|
Achternaam *
|
|
|
|
Roepnaam of voorletters *
|
|
|
|
|
(de op de badge gewenste vermelding invullen s.v.p.)
|
|
Tussenvoegsels
|
|
|
|
Geslacht
|
man
vrouw
|
|
|
E-mail *
|
|
|
|
WSC lid *
|
ja
nee
|
|
|
|
Indien u nog geen lid bent van de Werkgemeenschap Scientific Computing wordt u verzocht zich
aan te melden m.b.v. het aanmeldingsformulier.
Hier zijn geen kosten aan verbonden.
|
|
Instituut *
|
Overzicht instituten
|
|
|
|
Indien uw instituut niet voorkomt in de lijst dan gaarne een e-mail naar de
secretaris met de volgende gegevens:
Naam instituut, evt. de afdeling/faculteit
Adres
Postcode / plaatsnaam
Land
Telefoon
Homepage instituut
Het instituut zal dan worden toegevoegd aan het overzicht.
|
Woudschotenarrangementen
De deelnemers kunnen kiezen uit verschillende arrangementen:
- Arrangement A: € 394,00 voor de conferentie en twee overnachtingen in het
Woudschotenconferentiecentrum,
inclusief ontbijt, lunches en diners,
- Arrangement B: € 218,00 voor de conferentie, lunches en diners,
- Arrangement C: € 145,00 voor de conferentie en alleen lunches.
Wilt u toch in Zeist overnachten, dan kunt u eventueel een kamer delen met een collega (zelf regelen, maar wel doorgeven)
of via de secretaris een hotel kamer elders in Zeist bespreken.
A
B
C
anders
Indien u een kamer wilt delen, dan krijgt u een korting van € 20 p.p.p.n.
ja
nee
Zo ja, met wie wilt u deze kamer delen?
Achternaam
|
|
Indien u niet de gehele periode de conferentie kunt bijwonen, neem dan contact op met de
secretaris d.m.v. het sturen van een e-mail met de volgende informatie:
- welke dagen u de conferentie wilt bijwonen
- of u een overnachting nodig heeft en zo ja, elke nacht (woensdag 5 of donderdag 6 oktober)
- of u wilt dineren en zo ja, welke dag(en) (woensdag 5 of donderdag 6 oktober) .
Vul in arrangement anders. U ontvangt z.s.m. de prijs van het aangepaste arrangement.
|
|
Eventuele dieetwensen kunt u hier kenbaar maken
|
|
Dieetwensen
|
|
|
Betaling
De deelnemerskosten dienen PER OMGAANDE te zijn overgemaakt naar
de RABO bank onder vermelding van uw naam en van
Woudschoten 2012.
bankrekening nr.: 31.35.57.977
Stichting Wiskunde en Informatica Conferenties (St. WIC), Amsterdam
Bank-informatie: IBAN / BIC : NL76RABO031.35.57.977 (Swift code is RABONL2U),
adres bank: Rabobank, Postbus 165, 1110 BB DIEMEN
Voor late registraties na 26 augustus 2012 en voor betalingen
ontvangen na 1 september 2012 worden € 25,- administratiekosten in rekening gebracht.
Annuleringsvoorwaarden Bij annulering tot de deadline van 1 september 2012:
alleen € 25 administratiekosten;
daarna, tot 1 maand voor de eerste dag van de conferentie: 50% restitutie;
tot 2 weken voor de eerste dag van de conferentie: 15% restitutie;
vanaf 26 september 2012 is geen restitutie meer mogelijk.
|
Aanmelding van een posterpresentatie
Men kan zich via dit formulier eveneens aanmelden voor het presenteren van een poster.
|
|
Poster *
|
ja
nee
|
|
|
|
Zo ja: Titel van de poster
|
|
|
|
|
|
|
Om de deelnemers naar uw poster te lokken, is een PDF file
(A4 formaat, 1 pagina in landschapsoriëntatie, full color) verplicht.
Deze file zal geprojecteerd worden tijdens de 1-minuut-sessie.
De aanmelding van een poster (incl. postertitel en PDF file) kan ook later
naar de secretaris gemaild worden.
Let a.u.b. op de deadline van 1 september 2012.
|
|
|
|
